Paediatric HERMES: European accreditation of training centres in paediatric respiratory medicine

HERMES: European accreditation of training centres in paediatric respiratory medicine http://ow.ly/ZBmUg

Vorhersage der Lymphknotenbefallswahrscheinlichkeit bei Patienten mit Prostatakarzinom nach sentinelnode-basierter Lymphadenektomie

In der vorliegenden Arbeit wurden 433 Prostatakarzinompatienten hinsichtlich eines positiven Lymphknotenbefalls nach sentinelnode-basierter Lymphadenektomie retrospektiv analysiert. Die Operationen fanden zwischen 2002 und 2009 am Universitätsklinikum Tübingen statt und in 27 Fällen konnte ein positiver Lymphknotenbefall nachgewiesen werden. Aus den Patientenakten wurden folgende Daten erhoben: initialer PSA-Wert, klinisches TNM-Stadium mit Hilfe von Bildgebungsbefunden, pathologisches TNM-Stadium der Lymphadenektomie und bei erfolgter Prostatektomie, Gleason Score aus dem histopathologischen Befund der Stanzbiopsie und ggf. aus der Untersuchung des Operationspräparates sowie der Prozentsatz der positiven Stanzen an der Gesamtstanzenzahl der Prostatastanzbiopsie. Die erhobenen klinischen Parameter wurden sowohl deskriptiv statistisch mittels Häufigkeitsverteilungen aufgearbeitet als auch in Bezug auf eine vorhandene Korrelation zu einem Lymphknotenbefall hin untersucht, zudem erfolgte eine Einteilung durch die Risikoklassifikationssysteme nach D'Amico et al. und nach NCCN und die Gegenüberstellung der beiden Systeme hinsichtlich der Vorhersage eines LK-Befalls. Des Weiteren wurden mit Hilfe der erhobenen klinischen Parameter sieben Vorhersagemodelle für einen positiven Lymphknotenbefall angewandt und mittels ROC-Kurven miteinander verglichen. Das eigentliche Ziel der vorliegenden Arbeit war die Aufstellung eines neuen Tübinger Vorhersagemodells anhand des Patientenkollektivs mittels binärer logistischer Regression und dessen Validierung. Die Untersuchung der klinischen Parameter am Patientenkollektiv zeigte, dass das cT-Stadium neben dem Prozentsatz der positiven Stanzen die höchste Korrelation zum LK-Befall aufwies, obwohl es im Vergleich zum pT-Stadium tendenziell eher unterschätzt wurde. Bei der Betrachtung der beiden Risikoklassifikationssysteme mittels ROC-Kurven hinsichtlich eines LK-Befalls konnte dargestellt werden, dass die High-risk-Patienten bei der Einteilung nach NCCN eine bessere Kombination aus Sensitivität und Spezifität lieferten als bei der Einteilung nach D'Amico et al.. Im Rahmen des Vorhersagemodellvergleichs mittels ROC-Kurven schnitt das Briganti-Nomogramm mit einem AUC-Wert von 0,853 beim vorliegenden Patientenkollektiv am besten ab, was darauf zurückgeführt werden kann, dass Briganti et al. als einziger die beiden in der vorliegenden Arbeit am stärksten mit dem LK-Befall korrelierenden klinischen Parameter, das cT-Stadium und den Prozentsatz positiver Stanzen, in sein Vorhersagemodell mit einbezieht. Insgesamt zeigten aber alle sieben angewandten Vorhersagemodelle unabhängig von der durchgeführten Lymphadenektomie-Operationstechnik akzeptable bis gute AUC-Werte der ROC-Kurven und hatten jeweils in ihrer klinischen Anwendung Vor- und Nachteile. Das in der vorliegenden Arbeit mittels binärer logistischer Regression neu entwickelte Tübinger Vorhersagemodell berechnet die Wahrscheinlichkeit eines möglichen Lymphknotenbefalls lediglich aus den beiden am stärksten korrelierenden Parametern, dem cT-Stadium und dem Prozentsatz positiver Stanzen. Dabei sollte das cT-Stadium möglichst MRT-basiert definiert und der Prozentsatz positiver Stanzen aus einer Zwölfstanzenbiopsie bestimmt werden. Im Rahmen einer internen und externen Validierung wurde das Tübinger Modell sowohl mit dem im Vergleich am besten abgeschnittenen Vorhersagemodell, dem Briganti-Nomogramm als auch mit dem Oldenburger Modell von Winter et al. verglichen, da letzteres ebenso wie das Tübinger Modell auf der Grundlage einer sentinelnode-basierten Lymphadenektomie entstanden war. Sowohl bei der internen Validierung mittels Leave-One-Out-Kreuzvalidierung als auch bei der externen Validierung an einem aus 414 Prostatakarzinompatienten bestehenden Patientenkollektiv der Urologischen Klinik in Augsburg lieferte das neu entwickelte Vorhersagemodell gleichwertige AUC-Werte gegenüber dem Briganti- und dem Oldenburg-Nomogramm. Die neue Tübinger Formel war im ROC-Kurven-Vergleich besser als die Roach-Formel geeignet den Lymphknotenbefall vorherzusagen, wenn die Patienten eine Schnittbildgebung der Prostata zum T-Staging erhalten hatten (>80% mit MRT im Tübinger Patientenkollektiv). Daher kann die Tübinger Formel nun im klinischen Alltag neben der Roach-Formel vor allem bei diesem Patientengut die Vorhersage eines Lymphknotenbefalls verbessern. Allerdings sollte die Formel mit weiteren Patientenkollektiven, die eine MRT-Untersuchung bekommen, validiert und in eine möglichst praktikable Form für den klinischen Alltag gebracht werden

Sozialepidemiologische, versorgungsbezogene und forschungsmethodische Aspekte der intrauterinen Wachstumsverzögerung (IUGR) des Fetus

Fetal growth monitoring and an early antenatal detection of intrauterine growth restriction (IUGR) is of core importance in routine antenatal care. IUGR is associated with a higher risk for perinatal morbidity and mortality, and an elevated risk for chronic conditions later in life. Under routine conditions, low antenatal detection rates of 25 - 30 % were observed and there is a lack of a clearly defined terminology and definition of IUGR. Women with migrant background and low socioeconomic status may be specific groups having a higher chance of antenatal non-detection of IUGR. The primary objective of this dissertation is the examination of the routine antenatal care of women with pregnancies affected by suboptimal fetal growth, particularly with respect to health inequity and research-methodological aspects. Primary data of the project, entitled Care-related factors associated with antenatal diagnosis of intrauterine growth restrictions (IUGR) a a case-control study was used for this dissertation. The project had two components: (1) hospital-based case-control study with mothers of newborns with a birthweight 10th percentile and (2) a physician survey among gynecologists in Bremen and Lower Saxony. In our study suboptimal fetal growth was antenatally identified in less than half (47.8 %) of the cases as determined perinatally. A lesser degree of severity of IUGR, the absence of maternal complications / diseases during pregnancy, and no Doppler examination during the course of pregnancy were associated with a higher chance of antenatal non-detection of IUGR. Although not statistically significant, we found that antenatal non-detection of IUGR was about two times more likely in women with migration background (OR 1.8; 95 %a KI: 0.68, 4.56) as compared to non-migrants. The physician survey among primary care gynecologists indicates considerable variation in antenatal detection and management of (suspected) IUGR, e.g. in the use of cut-off values to classify a fetus as SGA. The results of these investigations indicate that there is a substantial potential for improvement in routine antenatal care in Germany. Better antenatal detection of IUGR may be aided by the establishment and implementation of a standardized terminology and definition of IUGR and (to the extent possible) the determination of an evidence-based management of (suspected) suboptimal fetal growth. One conceivable option is the implementation of a mandatory Doppler examination shortly before birth, in general or at least for some subgroups (e.g. women with migration background). Further research (with lager study populations) is needed to examine whether women with migration background or low socioeconomic status have a higher chance of antenatal non-detection of IUGR and to further investigate possible causal factors

Pseudorandom Selective Excitation in NMR

In this work, average Hamiltonian theory is used to study selective excitation in a spin-1/2 system evolving under a series of small flip-angle $\theta-$pulses $(\theta\ll 1)$ that are applied either periodically [which corresponds to the DANTE pulse sequence] or aperiodically. First, an average Hamiltonian description of the DANTE pulse sequence is developed; such a description is determined to be valid either at or very far from the DANTE resonance frequencies, which are simply integer multiples of the inverse of the interpulse delay. For aperiodic excitation schemes where the interpulse delays are chosen pseudorandomly, a single resonance can be selectively excited if the $\theta$-pulses' phases are modulated in concert with the time delays. Such a selective pulse is termed a pseudorandom-DANTE or p-DANTE sequence, and the conditions in which an average Hamiltonian description of p-DANTE is found to be similar to that found for the DANTE sequence. It is also shown that averaging over different p-DANTE sequences that are selective for the same resonance can help reduce excitations at frequencies away from the resonance frequency, thereby improving the apparent selectivity of the p-DANTE sequences. Finally, experimental demonstrations of p-DANTE sequences and comparisons with theory are presented.Comment: 23 pages, 8 figure

Vplyv ročníka a biostimulátorov na obsah mastných kyselín v hybridoch slnečnice ročnej

Sunflower (Helianthus annuus L.) is grown in Slovak growing conditions for edible oil of high quality, its composition of unsaturated fatty acids affects the human health positively. Influence of year, hybrids (Marbelia CS and Reasun DS5) and biostimulating preparations (Florone and Fertisiline) on yield, oil content, and amount of selected fatty acids (oleic, linoleic, palmitic, and stearic acids) was find out in this study. Also evaluate the relationship within the achieved yield and oil content with the obtained amount of selected fatty acids. Field small-plot experiments were established by randomized split plot method during the growing years of 2018 and 2019. The experimental field is situated in a warm maize production area, while the course of weather conditions during individual growing seasons was different. On an average for experimental period of 2018-2019, more favorable course of temperatures and precipitation was recorded in 2018. Significantly higher achene yield (3.29±0.35 t/ha) and a higher amount of selected fatty acids (oleic acid 62.11±4.33%; linoleic acid 45.32±4.62%; palmitic acid 5.26±0.33%; stearic acid 4.21±0.20%) were found in Reasun DS-5 hybrid. Both biostimulating preparations had a significant effect on the yield and oleic acid content, when both biostimulators were applied in BBCH 15 and BBCH 55. The amount of linoleic acid decreased by both biostimulating applications in BBCH 15 (Florone 33.88±10.57%; Fertilisine 34.11±13.37%) and BBCH 15, 55 ((Florone 34.08±12.34%; Fertisiline 34.26±13.40%) compared by control treatments (38.43±6.01%). The contents of linoleic acid on treated variants by both preparations in BBCH 55 (Florone 38.26±9.47%; Fertisiline 39.03±8.95%) were statistically nonsignificant with comparison to untreated control. The height of yield was negatively correlated (r= -0.310; P<0.01) with the oil content in the average of 2018 and 2019. A significant positive correlation was found in the relationships between the yield and palmitic acid (r=0.35; P<0.01), linoleic acid and palmitic acid, and stearic acid (r=0.51; P<0.01) (r=0.86; P<0.01), palmitic acid and stearic acid (r=0.45; P<0.01).Slnečnica ročná (Helianthus annuus L.) je v našich podmienkach pestovaná hlavne pre získavanie vysoko kvalitného jedlého oleja, ktorého zloženie nenasýtených mastných kyselín pozitívne vplýva na zdravie človeka. V tejto štúdii bolo cieľom zistiť vplyv ročníka, hybridov (Marbelia CS a Reasun DS-5) a biostimulačných prípravkov (Florone a Fertisiline) na úrodu, obsah oleja a množstvo vybraných mastných kyselín (kyselina olejová, linolová, palmitová a steárová). Taktiež zhodnotiť vzťah v rámci dosiahnutej úrody a obsahu oleja so získaným množstvom vybraných mastných kyselín. Poľné maloparcelové experimenty boli založené metódou kolmo delených blokov a v náhodnom usporiadaní počas pestovateľských rokov 2018 a 2019. Pokusné stanovište je situované v teplej kukuričnej výrobnej oblasti, pričom priebeh poveternostných podmienok počas jednotlivých pestovateľských období bol rozdielny. V priemere za sledované obdobie bol štatisticky preukazne vhodnejší priebeh teplôt a zrážok zaznamenaný v roku 2018. V priemere štatisticky preukazne vyššia úroda nažiek (3,29±0,35 t.ha-1) a vyšší obsah vybraných mastných kyselín (kyselina olejová 62,11±4,33 %; kyselina linolová 45,32±4,62 %; kyselina palmitová 5,26±0,33 %; kyselina steárová 4,21±0,20 %) boli zistené pri hybride Reasun DS-5. Použitím biostimulačných prípravkov bola úroda v priemere za sledované obdobie ovplyvnená štatisticky preukazne, pri aplikácii oboch prípravkov (Florone a Fertisiline) v rastovej fáze BBCH 15 aj BBCH 55 (fáza 6-8 listov a fáza kvitnutia), rovnako tak aj množstvo kyseliny olejovej. Obsah kyseliny linolovej klesol po aplikácii oboch prípravkov v rastovej fáze BBCH 15 (Florone 33,88±10,57 %; Fertilisine 34,11±13,37 %) a BBCH 15, 55 (Florone 34,08±12,34 %; Fertisiline 34,26±13,40 %) v porovnaní s kontrolným variantom (38,43±6,01 %). Obsahy získanej kyseliny linolovej na variantoch ošetrených vo fáze BBCH 55 (Florone 38,26±9,47 %; Fertisiline 39,03±8,95 %) boli štatisticky nepreukazné v porovnaní s kontrolou. Výška úrody negatívne korelovala (r= -0,310; P<0,01) s obsahom získaného oleja v priemere rokov 2018 a 2019. Významná pozitívna korelácia bola zistená pri vzťahoch úroda a kyselina palmitová (r=0.35; P<0.01), kyselina linolová a kyselina palmitová, a steárová (r=0.51; P<0.01) (r=0.86; P<0.01), kyselina palmitová a kyselina steárová (r=0.45; P<0.01)

Complementarity As Generative Principle: A Thought Pattern for Aesthetic Appreciations and Cognitive Appraisals in General

In experimental aesthetics the relationship between the arts and cognitive neuroscience has gained particular interest in recent years. But has cognitive neuroscience indeed something to offer when studying the arts? Here we present a theoretical frame within which the concept of complementarity as a generative or creative principle is proposed; neurocognitive processes are characterized by the duality of complementary activities like bottom-up and top-down control, or logistical functions like temporal control and content functions like perceptions in the neural machinery. On that basis a thought pattern is suggested for aesthetic appreciations and cognitive appraisals in general. This thought pattern is deeply rooted in the history of philosophy and art theory since antiquity; and complementarity also characterizes neural operations as basis for cognitive processes. We then discuss some challenges one is confronted with in experimental aesthetics; in our opinion, one serious problem is the lack of a taxonomy of functions in psychology and neuroscience which is generally accepted. This deficit makes it next to impossible to develop acceptable models which are similar to what has to be modeled. Another problem is the severe language bias in this field of research as knowledge gained in many languages over the ages remains inaccessible to most scientists. Thus, an inspection of research results or theoretical concepts is necessarily too narrow. In spite of these limitations we provide a selective summary of some results and viewpoints with a focus on visual art and its appreciation. It is described how questions of art and aesthetic appreciations using behavioral methods and in particular brain-imaging techniques are analyzed and evaluated focusing on such issues like the representation of artwork or affective experiences. Finally, we emphasize complementarity as a generative principle on a practical level when artists and scientists work directly together which can lead to new insights and broader perspectives on both sides

After Kosovo: a political science symposium - perspectives from Southern Italy

"Im Mai 1999 veranstalteten eine Gruppe von Forschern und Kursteilnehmern des Arbeitsbereiches Politik- und Sozialwissenschaften sowie einige Kollegen aus anderen Ländern zum dritten Mal ein Symposium im malerischen Dorf Positano (Süditalien). Auf der Tagesordnung beim diesjährigen Treffen stand das für einen Politikwissenschaftler vorrangige Thema jener Wochen: die militärischen, politischen und kulturellen Geschehnisse im Kosovo. Die Teilnehmer überdachten 15 Fragen hinsichtlich der Kosovo-Krise, oder genauer, die Konsequenzen jener Geschehnisse für die politische Wissenschaft. Das Ziel dieses Beitrages ist es, die spontanen Gedanken zu diesen Fragen aufzuzeichnen. Trotz unterschiedlicher Meinungen und Erklärungsansätze gelang es den Teilnehmern, die wesentlichen Konsequenzen aus diesem Konflikt, der viel mehr war als eine Balkan-Krise, herauszuarbeiten. So muß die politische Rolle der deutschen und russischen Akteure neu überdacht werden. Das Möglichkeit militärischer Missionen und die Option für westlichen Gesellschaften, einen Krieg zu führen, müssen neu bewertet werden. Sowohl der sogenannte neue internationale Auftrag als auch die veränderte Rolle der UNO sowie das westfälische Prinzip der Staatensouveränität müssen neu diskutiert werden. Der vielleicht interessanteste Aspekt ist die Frage nach der politischen Improvisation sowie die Frage nach virtuellen Politiken und das Fehlen einer politischen Agenda." (Textauszug)"In May 1999, a group of researchers and students from the Department of Political and Social Sciences and some colleagues from other countries got together for the third time in the picturesque Campanian village of Positano. The context of this year's meeting, the public discussions made it unavoidable to take up the most urgent subject for political scientists in those weeks: the military, political and cultural events in and around Kosovo. The participants got some 15 questions regarding the Kosovo crisis or rather, more exactly, regarding possible consequences of the events for political science. The aim of this paper, however, was to preserve the spontaneous character of the original inputs. While stressing different aspects and advancing various explanations, most participants of Horizons 1999 agreed in a remarkable way on some fundamental consequences of this conflict which was much more than a Balkan crisis. German and Russian actors' role and impact have to be reassessed. The future potential of military missions and the capability of Western societies to wage war must be re-evaluated. The so-called new international order -or disorder- is to be discussed, as well as the changing role of the UN and the Westphalian principle of sovereignty. The possibly most interesting aspects may be related to the questions of adhocism, virtual politics and missing agendas, possibly leading towards a new conception of agency." (extract